概述
利伐沙班（Rivaroxaban）是一种直接口服抗凝血药（DOAC），能有效稀释血液以预防和治疗潜在危险的血块。它被广泛处方用于降低非瓣膜性心房颤动患者的中风风险，以及治疗深层静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

作用机制
它是因子Xa的高度选择性和可逆直接抑制剂。透过直接结合到因子Xa的活性位点，利伐沙班中断了凝血级联反应的内源性和外源性途径。这有效阻止了凝血酶的产生和随后的血块形成，而不需要抗凝血酶作为辅因子。

剂量与用法
用于预防心房颤动引发的中风，标准剂量为每天一次20毫克，与晚餐同服。对于肾功能下降的患者，剂量可减至每天一次15毫克。用于DVT/PE的急性治疗，初始剂量为每天两次15毫克，持续21天，随后为每天一次20毫克。15毫克和20毫克的剂量必须与食物同服以确保充分吸收。不需要常规INR监测。

副作用
主要的不良反应是出血风险增加，这可能发生在身体的任何部位，并且可能严重或危及生命。常见的出血部位包括肠胃道和鼻子（流鼻血）。其他副作用可能包括头晕、腹痛和疲劳。

禁忌症
患有活跃性具临床意义的出血、与凝血病相关的严重肝病或已知对利伐沙班过敏的患者忌用。也不建议用于植入人工心瓣的患者。

怀孕及哺乳
由于动物研究中观察到与怀孕相关的出血和生殖毒性，应避免在怀孕期间使用利伐沙班。它会分泌到母乳中，因此治疗期间不建议哺乳。