概述
利伐沙班（Rivaroxaban）是一種直接口服抗凝血藥（DOAC），能有效稀釋血液以預防和治療潛在危險的血塊。它被廣泛處方用於降低非瓣膜性心房顫動患者的中風風險，以及治療深層靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

作用機制
它是因子Xa的高度選擇性和可逆直接抑制劑。透過直接結合到因子Xa的活性位點，利伐沙班中斷了凝血級聯反應的內源性和外源性途徑。這有效阻止了凝血酶的產生和隨後的血塊形成，而不需要抗凝血酶作為輔因子。

劑量與用法
用於預防心房顫動引發的中風，標準劑量為每天一次20毫克，與晚餐同服。對於腎功能下降的患者，劑量可減至每天一次15毫克。用於DVT/PE的急性治療，初始劑量為每天兩次15毫克，持續21天，隨後為每天一次20毫克。15毫克和20毫克的劑量必須與食物同服以確保充分吸收。不需要常規INR監測。

副作用
主要的不良反應是出血風險增加，這可能發生在身體的任何部位，並且可能嚴重或危及生命。常見的出血部位包括腸胃道和鼻子（流鼻血）。其他副作用可能包括頭暈、腹痛和疲勞。

禁忌症
患有活躍性具臨床意義的出血、與凝血病相關的嚴重肝病或已知對利伐沙班過敏的患者忌用。也不建議用於植入人工心瓣的患者。

懷孕及哺乳
由於動物研究中觀察到與懷孕相關的出血和生殖毒性，應避免在懷孕期間使用利伐沙班。它會分泌到母乳中，因此治療期間不建議哺乳。