概述
二甲雙胍（Metformin）是一種廣泛用於治療二型糖尿病的一線口服抗糖尿病藥物。它能有效降低血糖水平並改善胰島素敏感性，單獨使用時通常不會導致體重增加或顯著的低血糖。

作用機制
它屬於雙胍類藥物。其主要作用機制是減少肝臟葡萄糖的產生（糖質新生）。此外，它減少腸道對葡萄糖的吸收，並改善周邊組織對胰島素的敏感性，從而增加細胞對葡萄糖的攝取和利用。它不刺激胰島素分泌，這解釋了其引發低血糖風險較低的原因。

劑量與用法
起始劑量通常為每天一次或兩次，每次500毫克，與食物同服以盡量減少腸胃副作用。根據血糖控制情況，在數週內逐漸增加劑量，最高建議每日劑量為2000至2550毫克（取決於配方）。緩釋版本通常每天一次與晚餐同服。

副作用
最常見的副作用是腸胃不適，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食慾不振。這些症狀通常會隨著時間推移或減慢劑量增加速度而消退。長期使用可能導致維他命B12缺乏。一種罕見但嚴重的併發症是乳酸性酸中毒，特徵是肌肉疼痛、呼吸困難和嗜睡。

禁忌症
患有嚴重腎功能受損（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）、急性或慢性代謝性酸中毒（包括糖尿病酮症酸中毒）以及可能引起組織缺氧的疾病（如急性心衰竭或嚴重感染）的患者絕對忌用，因為會增加乳酸性酸中毒的風險。

懷孕及哺乳
二甲雙胍有時用於懷孕期間以控制妊娠糖尿病或原有的二型糖尿病，儘管傳統上更傾向使用胰島素。它會少量分泌到母乳中，但通常被認為在哺乳期間使用是安全的。