概述
阿哌沙班（Apixaban）是一種直接口服抗凝血藥（DOAC），用於預防和治療血塊。它能高效降低非瓣膜性心房顫動患者中風和全身性栓塞的風險，也用於治療和預防深層靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

作用機制
它作為凝血級聯反應中關鍵酵素因子Xa的高度選擇性、可逆和直接抑制劑。透過抑制因子Xa，阿哌沙班阻止凝血酶原轉化為凝血酶，從而抑制纖維蛋白凝塊的形成。與華法林不同，它的活性不需要輔因子（如抗凝血酶III）。

劑量與用法
用於預防心房顫動引發的中風，標準劑量為每天兩次，每次5毫克。對於符合以下至少兩項標準的患者：年齡≥80歲、體重≤60公斤或血清肌酐≥1.5 mg/dL，劑量減至每天兩次，每次2.5毫克。用於治療DVT/PE，初始劑量較高（每天兩次，每次10毫克，持續7天），隨後為每天兩次，每次5毫克的維持劑量。不需要常規凝血監測（如INR）。

副作用
最顯著的副作用是出血風險增加，範圍從輕微瘀傷到嚴重且危及生命的內部出血（如腸胃或顱內出血）。與華法林相比，它引發大出血的風險通常較低。

禁忌症
患有活躍性病理性出血、與凝血病相關的嚴重肝功能受損或已知對該藥物過敏的患者忌用。在進行侵入性手術前應停用，以盡量降低出血風險。

懷孕及哺乳
不建議在懷孕期間使用，因為關於其安全性的數據有限，且可能增加母體出血的風險。它會分泌到動物乳汁中，因此婦女在服用阿哌沙班期間不應哺乳。