左旋多巴/卡比多巴(Levodopa/Carbidopa)
概述
左旋多巴/卡比多巴(Levodopa/Carbidopa)是控制柏金逊症症状最有效且最常处方的药物。左旋多巴在大脑中转化为多巴胺以补充耗尽的储备,而卡比多巴则防止左旋多巴在大脑外过早分解,从而减少副作用并提高疗效。
作用机制
柏金逊症的特征是大脑纹状体中多巴胺的耗尽。左旋多巴是多巴胺的代谢前体,能穿过血脑屏障并转化为多巴胺,从而恢复神经传递物质的水平。卡比多巴是一种周边多巴脱羧酶抑制剂,不能穿过血脑屏障。它能防止左旋多巴在周边转化为多巴胺,使更多左旋多巴到达大脑,并显著减少恶心等周边副作用。
剂量与用法
剂量必须针对每位患者仔细个体化和调整。通常从低剂量开始,然后逐渐增加。理想情况下,应在空腹时服用,大约在饭前30分钟或饭后1-2小时,因为饮食中的蛋白质可能会干扰其吸收。
副作用
常见副作用包括恶心、呕吐、头晕和直立性低血压。长期使用常伴随运动并发症,例如异动症(不自主运动)和「药效减退」效应(症状控制出现波动)。特别是在老年患者中,也可能出现幻觉和意识混乱。
禁忌症
患有闭角型青光眼或对任何成分有已知过敏史的患者忌用。由于有引发高血压危机的风险,不应与非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂同时使用。
怀孕及哺乳
仅在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时,才应在怀孕期间使用。左旋多巴可能会抑制泌乳,不建议哺乳期母亲使用。
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