秋水仙鹼(Colchicine)
概述
秋水仙鹼(Colchicine)是一種歷史悠久且強效的消炎藥物,主要用於急性痛風發作的治療,以及在開始降尿酸治療時預防痛風發作。它也適用於處理家族性地中海熱。
作用機制
它與微管蛋白結合,破壞細胞內微管的聚合。這種作用會強烈抑制嗜中性白血球(一種白血球)遷移進入發炎關節腔及抑制其活動,從而中斷由尿酸結晶引發的發炎反應。
劑量與用法
對於急性痛風發作,常見的療程是初始服用1毫克,一小時後再服用0.5毫克。24小時內的最高劑量不應超過1.5毫克。在開始服用別嘌醇或非布司他期間用於預防痛風發作,常規劑量為每日一次或兩次,每次0.5毫克。
副作用
腸胃副作用極為常見,往往限制了劑量的使用,包括腹瀉、噁心、嘔吐和腹痛。在高劑量或易感人群中,它可能引起嚴重的毒性,導致骨髓抑制、肌肉病變和神經病變。
禁忌症
患有嚴重腎功能或肝功能受損的患者絕對忌用。它亦不應與強效CYP3A4抑制劑(如克拉黴素)或P-醣蛋白抑制劑同時使用,因為這會大幅增加秋水仙鹼的水平並導致致命的毒性。
懷孕及哺乳
秋水仙鹼會穿過胎盤,動物研究顯示其具有致畸性。只有在潛在益處大於風險時,才應在懷孕期間使用。它會分泌於母乳中,如需給予哺乳期婦女使用,建議謹慎處理。
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