概述
環丙沙星（Ciprofloxacin）是一種廣泛使用且強效的氟喹諾酮類抗生素。雖然它具有廣譜抗菌活性，但其對革蘭氏陰性菌（包括如綠膿桿菌等具挑戰性的病原體）的卓越療效尤為突出。由於對抗藥性上升及其副作用特徵的擔憂，其使用越來越多地保留用於其他抗生素無效或不合適的感染。常見的適應症包括複雜的尿道感染、急性腎盂腎炎、慢性細菌性前列腺炎、嚴重的感染性腹瀉、傷寒以及骨骼和關節感染。它也用於吸入性炭疽的暴露後預防。

作用機制
環丙沙星透過特異性地針對細菌DNA旋轉酶（拓撲異構酶II）和拓撲異構酶IV，發揮快速的殺菌作用。這些酵素對於細菌DNA的解旋、複製和修復是絕對必要的。透過抑制這些酵素，環丙沙星有效地中止了DNA合成，阻止細菌細胞分裂並導致微生物迅速死亡。其獨特的機制使其對已對其他類別抗生素（如β-內酰胺類或大環內酯類）產生抗藥性的細菌有效。

劑量與用法
對於成人，口服劑量通常範圍為每12小時250至750毫克，具體取決於感染的嚴重程度和性質。例如，複雜的尿道感染的標準劑量可能是每12小時500毫克，持續7至14天，而骨骼感染可能需要每12小時750毫克，持續數週。至關重要的是，環丙沙星絕不能單獨與乳製品（如牛奶或乳酪）或添加鈣的果汁同服，因為鈣會顯著降低其吸收。它還必須與抗酸劑、鐵質補充劑和鋅分開至少2小時服用。

副作用與風險
環丙沙星帶有所有氟喹諾酮類藥物共有的嚴重「黑盒警告」。這些包括肌腱炎和肌腱斷裂（最著名的是跟腱）、周邊神經病變和嚴重的中樞神經系統影響（如神智不清、幻覺和降低癲癇發作閾值）的風險增加。它還可能引起QT間期延長，並帶有嚴重的艱難梭菌相關性腹瀉的風險。較常見、較輕微的副作用包括噁心、腹瀉、頭暈和光敏性（對嚴重曬傷的易感性增加）。

禁忌症
對於已知對環丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物過敏的患者，絕對忌用。由於會產生嚴重的低血壓和鎮靜作用，禁止與替扎尼定（Tizanidine）合用。有重症肌無力病史的患者應避免使用，因為它可能會加重肌肉無力。對於已知有容易引發癲癇發作的中樞神經系統疾病的患者，以及已知QT間期延長的患者，需要謹慎使用。腎功能受損的患者必須調整劑量。

懷孕及哺乳
除非潛在益處明顯大於風險，否則通常避免在懷孕期間使用環丙沙星。與其他氟喹諾酮類藥物類似，動物研究表明會對幼年動物負重關節的軟骨造成損傷，引發對胎兒發育的擔憂。它會分泌到母乳中。由於對吃母乳的嬰兒有引起嚴重不良反應（包括軟骨損傷）的潛在風險，因此在環丙沙星治療期間不建議哺乳。